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關于印發《金湖縣建檔立卡低收入人口縣域內住院費用結算辦法(試行)》的通知 發布日期:2020-01-02 10:00 來源:金湖政府辦 作者: 瀏覽次數: 字體:[ ]

金政辦〔2019〕77號

 

各鎮人民政府、街道辦事處,縣各有關單位:

現將《金湖縣建檔立卡低收入人口縣域內住院費用結算辦法(試行)》印發給你們,請認真貫徹執行。

附:金湖縣建檔立卡低收入人口縣域內住院費用結算辦法(試行)

                                                                             金湖縣人民政府辦公室

                               2019年12月20日


 

 

金湖縣建檔立卡低收入人口縣域內住院費用結算辦法(試行)

 

根據《關于決勝高水平全面建成小康社會補短板強弱項的若干措施及5個專項行動方案的通知》(蘇發﹝2019﹞23號)、《推動落實脫貧攻堅“兩不愁三保障”政策實施辦法》(淮陽扶辦﹝2019﹞4號)文件精神,結合我縣實際,出臺本辦法。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,貫徹落實中央和省、市脫貧攻堅決策部署,全面落實脫貧攻堅“兩不愁三保障”政策,切實防范因病致貧、因病返貧,堅決打贏打好脫貧攻堅戰。

二、目標任務

低收入患者在縣域內定點醫療機構住院治療,住院費用經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、補充醫療救助等結報后,個人自付費用控制在住院總費用的10%以內。

三、結算辦法

低收入患者在縣域內定點醫療機構住院,出院結算時:

1. 個人自付費用不超過住院總費用10%的,按照現行相關規定結算。

2. 個人自付費用超過住院總費用10%的,超出10%部分,由醫療機構先行墊付,計入發票“政府補助”欄目,墊付順序為先醫保范圍內費用,后醫保范圍外費用;低收入患者個人支付住院總費用10%,計入發票“個人自費”欄目。

從2019年12月20日開始執行。

四、資金管理

縣財政通過安排專項、整合有關資金等對低收入患者住院費用“政府補助”部分進行兜底補助。2019年安排50萬元,2020年根據蘇發﹝2019﹞23號文件精神,將建檔立卡低收入人口納入醫療救助,資金在其專項中安排。

縣醫保局設立資金專戶。醫療機構每月匯總墊付的低收入患者“政府補助”欄目資金,經縣衛健委、縣醫保局審核,由縣醫保局結算給醫療機構。

五、職責分工

醫保局會同衛健委對醫療機構墊付資金進行審核,及時足額撥付醫療機構墊付資金。衛健委對就醫服務和控制費用情況進行監管,會同醫保局對醫療機構墊付資金進行審核。財政局負責統籌、撥付資金,會同衛健委、醫保局制訂資金管理辦法,加強資金監管。扶貧辦負責督查政策落實。醫療機構要嚴格按照分級診療制度要求,規范雙向轉診,控制醫療費用不合理增長,鎮級衛生院醫保范圍內費用控制在95%以上,縣級醫療機構控制在90%以上,超出部分由醫療機構自行承擔??h慈善總會、縣紅十字會等各相關單位積極籌集資金補充入專戶。

 

      金政辦〔2019〕77號關于印發《金湖縣建檔立卡低收入人口縣域內住院費用結算辦法(試行)》的通知.doc

 

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